Головна СТАТЬИ ГОМЕОПАТИЯ В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ В МИРЕ И В УКРАИНЕ
ГОМЕОПАТИЯ В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ В МИРЕ И В УКРАИНЕ

Мощич А.П.

Должны мы, посвятив свою жизнь медицине постоянно работать над самосовершенствованием, повышать свою квалификацию, углублять знания, осваивать новые методики терапевтического воздействия, которыми мы не располагаем, изучать столетний, а иногда и тысячелетний опыт естественных направлений медицины - праматери всех современных направлений академической медицинской науки и практики? Каждый медик, который сознательно выбрал эту профессию и искренне пытается оздоравливать и исцелять ближнего от болезней и страданий ответит утвердительно. Чем большим количеством эффективных методик лечебного воздействия мы овладеем, тем эффективнее можем помогать нашим пациентам. Относится Гомеопатия в таких методик лечения, изучается она в странах Европы и Америки, других стран, насчитывая более 200 лет со времени основания, пользуясь популярностью среди пациентов всего мира, более 170 лет присутствует и в Украине, она скрылась за эти века, дискредитировав себя, свои принципы, технологии производства гомеопатических лекарств, эффективность их применения? Каково ее место в системе здравоохранения, возможности, перспективы?

Из мировой практики известно, что основой медицинских систем многих стран есть общая практика и семейная медицина. Нетрадиционная медицина и семейная медицина тесно связанными [6]. В течение последних лет использование методов нетрадиционной медицины в мире значительно возрастает. Поэтому возникает вопрос возможности интеграции нетрадиционной медицины в общей системе медицинской помощи на первоначальном этапе. [10]

В настоящее время гомеопатический метод лечения широко используется в практической медицине. В Германии работают более 5000 врачей из квалифизациею "гомеопат". Более 70% врачей других специальностей назначают гомеопатические препараты. 87% населения обращаются за помощью только к гомеопатов, не менее 80% всех пациентов регулярно принимают гомеопатические лекарства. В Индии насчитывается 183210 зарегистрированных практикующих го-меопатив, 700 гомеопатических лицензированных аптек. Во Франции есть 41 школа, где преподается гомеопатия фармацевтам, в Германии и Франции страховые компании компенсируют затраты на гомеопатическое лечение. В Англии есть пять гомеопатических больниц, 42% врачей рекомендуют пациентам обратиться к гомеопатам [16].

В 80-е годы в США объем реализации гомеопатических препаратов имел тенденцию к устойчивому росту и в 1992 году составил 200 миллионов долларов, за последние годы с увеличением на 25%. В 1990 году 2,5 миллиона жителей США пользовались услугами гомеопатии, а за последние годы этот показатель удвоился. Имеет значительные традиции и интенсивно развивается гомеопатия в Аргентине, Бразилии, Бельгии, Греции, Италии, Мексике, Швеции и других странах мира. С 1981 года наблюдается возрождение гомеопатии в бывших социалистических странах (Чехия, Венгрия, Польша, Румыния) и республиках бывшего Советского Союза (Россия, Грузия, страны Прибалтике (16].

Первые упоминания о гомеопатии в Украине связаны с тридцатыми годами XIX века, когда в Киеве была открыта первая гомеопатическая аптека, а в Харькове, Одессе, Чернигове, Полтаве образовались общества последователей гомеопатии.

На сегодняшний день в мире методы нетрадиционной медицины (по международной терминологии «традиционной медицины») среди населения и среди практикующих врачей пользуются широкой популярностью. По данным опроса 149 врачей общей практики в Лондоне, Великобритания, 83% из них направляли или рекомендовали направить пациента на лечение методами нетрадиционной медицины. Главными причинами были: требование пациента (68%), неудача официального лечения (58%) и наличие более чем одного аргумента для такого требования (36%). Гомеопатия, акупунктура и разновидности мануальной терапии названы методами до лечения которыми пациентов направляли чаще. Среди врачей наблюдался значительный интерес к большему обучение нетрадиционной медицины (66%). Большинство респондентов считали, что нетрадиционные методы лечения должны применяться врачами (66%) и другими профессионалами в области здравоохранения, прошедшие с них соответствующую подготовку (82%). Наибольший интерес наблюдался к акупунктуре (41%), гомеопатии (30%), терапевтического массажа и ароматерапии (26%). [10]

Согласно опросу 800 врачей общей практики в Викотрии, Австралия, акупунктура, гипноз и медитация хорошо воспринимаются врачами. Более 80% из них направляли своих пациентов на лечение этими методами и около половины из них применяли их к себе. Врачи общей практики проходят обучение по различным терапий - медитации (34%), акупунктуры (23%), терапии витаминами и минералами (23%), гипноз (20%), фитотерапии (12%), хиропрактики (8%), натуропатии ( 6%), гомеопатии (5%), духовного исцеления (5%), остеопатии (4%), ароматерапии (4%), и рефлексотерапии (2%). От четверти до третьи них заинтересованы в углублении обучения этим методам терапии. [14]

Опрос среди 400 врачей общей практики в Перси, Австралия, показало, что среди них 67.8% положительно относятся к направлению пациентов на лечение нетрадиционными методами. [8]

Департаментом семейной медицины Университета Техаса, США, разработана стратегия обучения врачей семейной практики по нетрадиционной медицине. Этот учебный подход исходит из того, что между нетрадиционной и семейной медициной тесная связь. Он включает в себя критическое мышление и базирования решений на материале, который имеет доказательственное подоплеку. Курс раскрывает четыре главных направления нетрадиционной медицины: фитотерапию, акупунктуру, гомеопатию и комплементарную нутрицевтики. [6]

В Великобритании Британская Медицинская Ассоциация определила пять комплементарных подходов к здоровью ныне следует считать "отдельными клиническими дисциплины", поскольку они "авторитетную основу для обучения и потенциал для большего использования наряду с ортодоксальной медицинской помощью". Таковы акупунктура, хиропрактика, фитотерапия, гомеопатия и остеопатия. [5]

Гомеопатия отметила 200 лет своего существования в 1996 г. По этому поводу Министр здравоохранения Германии Хорст Сихофер отметил, что ее успех не может "быть отвергнутым, хотя это очень часто пытались делать", и, "гомеопатические продукты всегда смогут доказать свою эффективность ". [15]

На Конгрессе Международной Гомеопатической медицинской организации в 1994 г. медицинский представитель ООН традиционной медицины д-р Кс. Жанг отметила интеграции гомеопатии национальных систем здравоохранения многочисленных стран, таких как Германия, Индия, Пакистан, Шри Ланка и Великобритании. Она отметила, что характерными чертами гомеопатии является холистический подход к пациенту, назначение лечения стимулирующее защитные механизмы тела и применяет минимальную дозу активного фактора. В Бразилии, где структура системы здравоохранения основана на американской модели, гомеопатия является врачебной специальности признанным медицинскими властями с 1992 г. Она является составной частью государственных и коммунальных программ по охране здоровья в различных регионах Бразилии. Отметим, что особый вклад по интеграции гомеопатии в систему здравоохранения этой страны было сделано Ганеманивским Институтом Бразилии (Рио де Жанейро), чьи учебные и поликлинические структуры не только позволяют проводить сравнительное изучение различных гомеопатических практик, но в то же время доступны лечение бедных слоев населения, Ассоциацией Паулиста (Сан Пауло), чья работа тесно интегрированной с государственной и коммунальной системами здравоохранения этого города и Федеральным Университетом Уберландия, где проводится обучение гомеопатической терапии. [15]

Во Франции гомеопатия находится в парадоксальном состоянии. Гомеопатические средства находятся в Фармакопее Франции, расходы пациентов на них покрывает система социального страхования, они доступны во всех аптеках, и производятся промышленно по стандарту GMP, установленного в 1992 году. Две французские фармацевтические лаборатории считаются одними из мировых лидеров на рынке гомеопатических средств. 36% французов периодически или постоянно употребляют гомеопатические лекарства, а 60% хорошо к ним относятся. И в то же время врачи-гомеопаты занимаются преимущественно частной практикой и не имеют надлежащего статуса в госпиталях. Недавно Совет врачей Франции рекомендовала внедрить университетский диплом по гомеопатии и в настоящее время преподавателями университетов и врачами-гомеопатами разрабатывается программа межуниверситетского диплома. [15]

Сотрудниками Королевского Лондонского гомеопатического госпиталя, Великобритания, разработан документ, определяющий преимущества в исследовании методов нетрадиционной медицины, с целью введения их в системы медицинской практики, основой которой является фактическая доказательность. [15].

Согласно опросу 135 врачей общей практики в местности Дюмфриз и Галлоуэй, Шотландия, Великобритания, где расположена финансируемая Британским гомеопатической ассоциацией гомеопатическая клиника относительно их отношения к гомеопатического метода лечения, 86.1% из них выразили свое положительное отношение. Кроме того клиника общей практики нацинальнои системы здравоохранения давала направления на гомеопатическое лечение 47% пациентов. На отношение врачей общей практики в гомеопатии наибольшее влияние ставили следующие доказательства: рандомизированные контролируемые испытания, аудит данных по результатам лечения, безопасность и удовлетворение пациентов [9].

Детский госпиталь им. д-ра фон Хаунера в Мюнхене, Германия, проводил в течение 4-х лет пилотный проект с целью интеграции гомеопатического сопутствующего лечения в ежедневной клинической практике. С целью выяснения ли этот проект успешным и принятым врачами, медсестрами и пациентами было проведено опитування.137 врачей, 212 медсестер и парамедиков и 1048 родителей детей, пролеченных в госпитале. Согласно результатам опроса 69% врачей достоинству оценили сопутствующее гомеопатическое лечение, более 60% из них считают интеграцию гомеопатии рекомендованной, 75% видят необходимость клинического исследования в гомеопатии. 63% пациентов оценили сопутствующее лечение, но только 19% имели желание принять участие в двойных слепых исследованиях. Был сделан вывод, что интеграция гомеопатии до университетского госпиталя возможна, а терапевтическая работа должна сопровождаться научными исследованиями. [12]

Количество медицинских ВУЗов США, которые предлагают курсы нетрадиционной медицины на преддипломную уровне стремительно растет в последние годы. Были опрошены 73 директоров таких курсов с 53 медицинских ВУЗов США. Во время учебы наибольшее внимание уделяется следующим направлениям: акупунктуре (76.7%), фитотерапии (69.9%), медитации и релаксации (65.8%), духовности / вере / молитве (64.4%), хиропрактици (60.3%), гомеопатии (57.5%) , нутрицевтици и диетотерапии (50.7%). [4]

Во время другого опроса среди 125 медицинских ВУЗов США установлено, что 64% ​​из них элективные курсы нетрадиционной медицины или включили эти темы для изучения во время обязательных курсов. 38 курсов (31%) проводился кафедрами семейной медицины и 14 (11%) кафедрами терапии. Формы обучения включают в себя лекции, семинары практических врачей, представления пациентов. Обычно предметы изучения включали хиропрактику, акупунктуру, гомеопатию, фитотерапию, и психо-соматические техники. [19]. В некоторых из них знакомство с альтернативными методами преподается для студентов элективные на старших курсах. [11].

Альтернативная медицина является сферой разработки учебных планов на додипломному уровне для общих медицинских ВУЗов Великобритании. [16]. В частности, на втором курсе медицинского факультета Университета Бирмингема, Великобритания, студентам аллопатами преподают специальный модуль обучения сосредоточен на гомеопатии. Этот модуль пользуется популярностью и симпатией у студентов. Он позволяет видеть ценность и роль нетрадиционной терапии в рамках официальной медицинской системы на основе поддержки многообразия взглядов. [7]

В Онтарио, Канада, властью поднимаются вопросы стандартизации образования двух нетрадиционных медицинских профессий, а именно китайской традиционной медицины и гомеопатии. [18].

Аналогичные тенденции наблюдаются на территории Европейского союза. Недавнее стремительный рост требований по использованию нетрадиционной медицины требует соответствующего медицинского образования. По данным опроса 326 университетов Евросоюза 141 из которых имеют медицинские факультеты и 107 (76%) и предоставили ответы, курсы нетрадиционной медицины преподаются в 43 (40%) медицинских университетов, на 21 (72%) медико-биологическом факультете и на 15 ( 8%) других факультетах. Предметами которые освещаются есть широкий спектр нетрадиционных методов (более 33), включая гомеопатию. Большинство из них используются клинически. На многих факультетах проводится исследовательская работа в этом направлении. [3]

В Украине первым шагом по официальному признанию гомеопатического метода лечения стал приказ МЗ Украины № 165 от 03.08.1989 г. "О развитии гомеопатического метода лечения в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическимы средствами». В приказе было отмечено, что увеличение внимания пациентов к гомеопатического метода лечения постоянно требует расширения этого вида медицинского обслуживания.

Развитие гомеопатической фармации и производство гомеопатических препаратов осуществляется в большинстве стран мира: Германии, Франции, Австрии, Великобритании, Бельгии, Голландии, Греции, США, Канаде, Мексике, Индии и проч.

Номенклатура ведущих гомеопатических фирм-производителей составляет от 500 до 10000 и более классических гомеопатических монопрепаратов. Так в Германии зарегистрированы более 12 тысяч гомеопатических препаратов. Эти препараты содержали около 3 700 различных активных субстанций растительного (1324), животного (886) и химического происхождения (987).

На сегодня в Украине врачами разных специальностей активно применяются около 600 однокомпонентных и более 200 комплексных гомеопатических лекарственных средств и с каждым днем ​​список гомеопатических препаратов производства ведущих фармацевтических фирм Германии, Австрии, Франции, Италии, России, Индии, США и других стран ввозимых в нашего государства расширяется. [2]

Как и в развитых странах Европы в Украине применение гомеопатического метода терапии относится к исключительной компетенции дипломированных врачей (специалистов с высшим медицинским образованием). Фактически приказом № 165 от 03.08.1989 г. МЗ Украины взяло под государственный контроль образовательную программу подготовки провизоров и врачей по основам гомеопатии. На последипломном уровне в соответствии с приказом МОЗ Украины курсы (ТУ) по гомеопатии для врачей и провизоров проводятся в Киевском государственном институте усовершенствования врачей (теперь Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика) с 1989 года. Они стали первыми государственными курсами по классической гомеопатии как в Украине, СНГ так и в Восточной Европе. Время значительное количество врачей в Украине, как и в других странах СНГ, прошли обучение на курсах и семинарах по гомеопатии в государственных медицинских учебных заведениях разного уровня аккредитации и негосударственных медицинских учреждениях, лицензируемых в соответствии с действующим законодательством Украины.

Уже более 10 лет факультативный курс по гомеопатии проводится для студентов Национального медицинского университета имени Богомольца.

На преддипломной уровне подготовку по гомеопатии, фитотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии уже в течение более 10 лет проходят студенты Медицинского университета УАНМ, Киев.

Гомеопатия входит в учебные программы по подготовке врачей по некоторым медицинским специальностям такими, как врач народной и нетрадиционной медицины, семейный врач, врач-санолог. В данном случае прохождения курсов тематического усовершенствования по гомеопатии не является обязательным. [1]

Таким образом, согласно мировому опыту особенно целесообразной и перспективной является интеграция гомеопатии в систему подготовки врача общей практики и семейного врача на преддипломную и последипломном уровне.