Головна ЛЕЧЕНИЕ Метаболический синдром и его гомеопатическое лечение
Метаболический синдром и его гомеопатическое лечение

Автор Финберг Е.Ф.

Термин «метаболический синдром» или «синдром Х» (МС), объединил в один патогенетический блок такие симптомы: артериальная гипертония; висцеро-абдоминальное ожирение, нарушение углеводного обмена: гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе; нарушение липидного обмена (снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Некоторые авторы включают в этот блок и подагру.
Частое сочетание этих симптомов и наличие тесной патогенетической связи между ними, послужило основанием для выделения их в самостоятельный синдром. МС в десятки раз увеличивает риск развития атеросклероза, сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов. Каждый из многих симптомов является, по сути, лишь отражением нарушенной центральной регуляции, и требует комплексного подхода к лечению.
Гомеопатия, располагая возможностями воздействия на центральную регуляцию, имеет и шанс коррекции этого синдрома, во всей его многосторонности. Каждый из компонентов этого синдрома, обладая достаточной разрушительной силой, блокирует функции различных органов и систем организма. Уменьшение проявлений каждого из симптомов ведёт к снижению проявления всего синдрома.
ДИАГНОСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
МС длительное время протекает без особых специфических жалоб, хотя дебют его проявлений можно отследить уже в подростковом возрасте, задолго до появления признаков сахарного диабета, АГ и атеросклеротических изменений. На ранних стадиях можно отметить прибавку веса (неадекватную потребляемой пище), эпизодические повышения АД. Наличие МС можно предположить при внешнем осмотре - по висцеро-абдоминальному ожирению. В семейном анамнезе: характерное ожирение, СД 2 типа, АГ, НМЦ и бесплодие.
Критерии диагностики МС (Институт здоровья, США 2001г.)
1. Абдоминальный тип ожирения по показателю ОТ> 89 см у женщин и ОТ >102 см у мужчин.
2. повышение уровня глюкозы в крови натощак >6,1 mmol/l
3. повышение уровня ТГ>1,69 mmol/l, снижение ХС, ЛПВП(<1,29mmol/л для женщин и <1,04mmol/л для мужчин)
4. АД>130/85 мм. рт.ст
Диагностика ожирения. Диагноз устанавливают на основании внешнего осмотра, из-мерения роста, веса и расчета индекса массы тела (ИМТ).
Расчет ИМТ (индекс Кетле). ИМТ определяют по формуле: ИМТ=масса тела(кг)/ квадрат роста(м). Этот индекс используют для определения степени ожирения и риска развития осложнений. Индекс массы тела (ИМТ) > 25-30, по классификации ВОЗ, считают пограничным для нормальной массы и ожирения.
Диагностика артериальной гипертонии. Больным МС присуща большая вариабельность АД в ночные и дневные часы, чем у больных с ГБ без МС. Характерны более высокие показатели ночью. Допустимыми значениями АД приняты: 130/85 - для периода бодрствования, и 120/70 - во время сна. Установлена прямая зависимость между ночным повышением АД, частотой и выраженностью микроальбуминурии - наиболее раннего маркера поражения почек.
Диагностика инсулинорезистентности и нарушения углеводного обмена: 1) анализ крови на содержание глюкозы; 2) пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ - методика состоит в измерении уровня глюкозы и инсулина в крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема натощак 75 г сухой глюкозы, растворённой в 200 мл воды); 3) С-пептид; 4) Гликозулированный гемоглобин.
Диагностика нарушения липидного обмена. Определение содержания в крови ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП. Гиперхолестеринемия может быть непостоянным признаком нарушения липидного обмена. Согласно Европейским рекомендациям по профилактике сердечнососудистых заболеваний (2003), уровень ОХС должен быть <5 ммоль/л, и, ХС ЛПНП - <3 ммоль/л., индекс атерогенности <4. Для пациентов с установленными сердечнососудистыми заболеваниями и у больных СД необходимо не превышать уровни ОХС<4,5ммоль/л и ХС ЛПНП 2,5 <ммоль/л.
Необходимые исследования при диагностике МС: 1) динамический контроль АД (утром и вечером); 2) контроль веса (не реже 1 раза в неделю); 3) общий анализ мочи; 4) анализ крови на содержание глюкозы натощак, ГТТ, гликозулированный гемоглобин, С-пептид; 5) липидный профиль (ОХЭ, ЛПВП, ЛПНП)
ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение ожирения - не изолированная задача в лечении МС. Но, зачастую, именно с этой жалобой пациенты с МС обращаются на приём, и коррекция избыточного веса требует отдельных объяснений. Прежде всего, врачу и пациенту необходимо усвоить, что переедание - это лишь симптом ожирения, а не его причина. Переедание становится причиной ожирения лишь при имеющихся системных «поломах», которые необходимо выявить. Необходимо исходить из того, что пациенты с ожирением - это БОЛЬНЫЕ ЛЮДИ, и ожирение – это не архитектурное излишество, а лишь внешнее проявление лептинорезистентности, инсулинорезистентности, различных энзимных нарушений и цепочки глубоких нейроэндокринных расстройств.
Безусловно, первой рекомендацией больному МС является коррекция пищевого поведения и физической активности. При формальной лёгкости выполнение этой рекомендации оказывается крайне затруднительным. Рекомендации больным с ожирением должны быть не суровым приговором, а совместной разработкой разумной коррекции, с учётом индивидуальных особенностей режима труда и семейных традиций питания.
ДИЕТА – первый компонент лечения ожирения. По Т.Д. Поповой: «… гомеопат во всех обстоятельствах должен мыслить гомеопатически. Выбор диеты во многом сходен с выбором гомеопатического лекарства. Полезно узнать, каков опыт самого пациента, учесть географические, национальные, религиозные и социальные моменты его биографии. ...Чем более гомеопатично диета организована, тем менее обременительна она для пациента» («Український гомеопатичний щорічник»,том IV, 2003). Диету следует назначать с учётом модальностей. Пример: бесполезно рекомендовать отказ от вечернего приёма пищи больному, если в модальности назначаемого ему лекарства есть симптом «ночной голод». Большинство пациентов с ожирением, так же, как и больные алкоголизмом, уверены, что стоит лишь завтра проявить волевое усилие, и они смогут отказаться от вредной привычки к перееданию. Многолетний опыт убеждает в ошибочности этого утверждения. Оговаривая диету пациента с ожирением, необходимо ставить перед ним реальные задачи. Невозможно в течение короткого времени полностью изменить диетические привычки, также, как невозможно в одночасье отказаться от курения или привычки к алкоголю. Традиции гиперкалорийной диеты, богатой легкоусвояемыми углеводами и жирами, сформированы в течение нескольких поколений. Главное, что мы должны объяснить пациенту с ожирением (и что труднее всего осознать) - это то, что изменения в диете должны произойти не на какой-то короткий период, а навсегда. Не следует ставить перед пациентом заранее невыполнимую задачу «в корне изменить диету». Это не даст ничего, кроме разочарования в методе. Как показал опыт, достаточно часто оказываются полезными следующие простые рекомендации: а) записывайте все съеденные за день продукты, в т.ч. и «перекусы»; б) на столе не должно быть лишних продуктов, кроме тех, которые Вы собрались сейчас съесть; в) не садитесь за стол, когда Вы взволнованы, разъярены, чем-то очень огорчены; г) перед событием, где ожидается избыток нежелательных для Вас блюд, постарайтесь поесть; д) помните, что в компании съедают гораздо больше еды, чем в одиночку; е) старайтесь придерживаться режима питания (голодание - не для Вас, запаздывание пищи только будет способствовать последующему перееданию); ж) учитесь «слушать свой организм» и понимать, какая еда вызывает ощущение дискомфорта, тяжести, боли, понос или запор и т.д.
Я - категорический противник «экстремальных диет», при которых пациенту предлагают отказаться то от соли, то от мяса, то от молочных продуктов и т.д., до длительного голодания. Диета должна быть полноценной по всем пищевым ингредиентам. Безусловно, я рекомендую ограничение животных жиров и легкоусвояемых углеводов, даю перечень желательных и нежелательных продуктов, с учётом их состава. В некоторых случаях - использую данные Гемотеста на пищевую непереносимость. Как оказалось, часто в числе «непереносимых» оказываются самые безобидные злаки, паслёновые, те или иные сорта мяса или рыбы. Еще одно, поразившее меня, «открытие»: согласно гемотесту, непереносимость ржи и пшеницы встречают чаще, чем непереносимость яиц или шоколада. Не исключено, что это связано с использованием в пищу генетически модифицированных сортов злаков. Вероятно, более внимательные люди сами отслеживают и выделяют неприемлемые для себя продукты. Иногда этот тест помогает пересмотреть привычную диету, и обратить внимание на отдельные ее пункты.
Из 100 пациентов, добившихся снижения веса только с помощью диеты, лишь 5 удается удержать этот вес в течение года.
Рекомендация по увеличению физической нагрузки часто разочаровывает больных отсутствием быстрого эффекта снижения веса. Для детей, имеющих в семейном анамнезе ожирение, СД 2 типа, привычка к занятиям спортом, активным играм и.т. д. должна стать, что называется, «второй натурой». Я объясняю это родителям, пытаюсь убедить, что спорт для такого ребёнка важнее математики, музыки или обучения иностранным языкам. Не могу сказать, что мои убеждения «срабатывают» на 100%. Если в семье нет традиций культурного отношения к своему организму и активной физической культуры, то, как правило, их неоткуда взять и детям. Что касается пациентов «элегантного возраста», то, при выборе физических занятий, необходимо учитывать работающие со значительной перегрузкой суставы позвоночника и нижних конечностей. А это значит, что спортивные занятия, связанные с толчковой или осевой статической нагрузкой, больным с избыточным весом категорически противопоказаны (бег, прыжки, поднятие штанги и т.д.). Идеальные варианты спортивных занятий –плавание, йога, пилатес. Достоверно и много раз проверено на практике, что комплекс физических упражнений, способствующих уменьшению жировой «подушки» на животе, способствует и уменьшению уровня сахара в крови. Не знаю достоверно, как влияют эти упражнения на количество висцерального жира. Но, если предположить, что они действительно уменьшают не только подкожный, но и висцеральный жир, то, не исключено, что таким образом мы можем воздействовать на уровень лептина в организме.
Когда целью занятий различными видами спорта становится только уменьшение веса, то без диеты эти усилия оказываются тщетными. Вернее, малейшее «послабление» в этих занятиях, – и вес снова нарастает. Причина- снижение работы мышц ведёт к снижению их способности окислять жир. Процесс сжигания жира может быть усилен за счет кофеина. Соответственно, отказ от кофе может привести к быстрой прибавке веса. Аналогичная ситуация и при отказе от курения. Предвижу возражения скептиков: «Пациент, ориентированный на правильный режим физических нагрузок и адекватную диету, может избавиться от ожирения и без помощи гомеопата.
Позволю себе возразить, ёще раз повторяя, что переедание и недостаточная физическая нагрузка - лишь факторы, способствующие ожирению, которое развивается только при сочетании ряда нейроэндокринных проблем. Гомеопатия в состоянии оказать помощь именно в решении этих проблем. В случаях положительного результата больной получает возможность изменить и извращённые традиции питания, и режим физических нагрузок. То есть реально «мы можем дать голодному не только рыбу, но и удочку». Я постараюсь показать это последующими примерами из историй болезни. Но бессмысленно перечислять гомеопатические лекарства, которые применяли при лечении МС. Сразу скажу, что никаких новых лекарств я не испытывала. Апплицируя данные физиологических, биохимических и токсикологических исследований на гомеопатические патогенезы, становится понятно, как эта информация наполняет патогенезы новым смыслом, нисколько не вступая в противоречия с гениальными описаниями классиков старой гомеопатической школы, клиническая наблюдательность которых намного опередила возможности объяснения клинических феноменов. Классические клинические описания больных с МС не включают симптомы характерных психических особенностей. Но блистательные описания клинических феноменов гомеопатических лекарств, применяемых в лечении больных МС, позволяют нам дополнить этот пробел. Описание психических феноменов больных МС – наша задача в дополнение и дальнейшее изучение МС.
NB! В клиническом описании МС можно выделить гомеопатический «сухой остаток»:
-ожирение с преимущественным отложением жира в абдоминальной области;
-АГ с преимущественным повышением давления в ночные часы (смотри «ночные» лекарства и те, у которых описано наихудшее состояние по утрам);
-страх голода;
-ночной голод;
-ухудшение состояния после еды;
-склонность к гиперпластическим процессам (опухоли, кожные невусы, ангиомы);
-репродуктивные нарушения (гипогонадизм, СПЯ), и связанные с ними признаки «женственности» у мужчин и «мужественности» у женщин;
-трофические нарушения за счёт нарушения микроциркуляции (в т.ч. и липодистофии, «целлюлит»). Из личных наблюдений: у большинства больных этой группы отмечали особую чувствительность живота: от невозможности переносить пальпацию - до непереносимости пояса на талии или облегающей одежды;
-раннее старение;
-жирное туловище, тонкие ноги;
-ночное ухудшение состояния;
-хуже от голода.
Нет описания психических симптомов. Но хорошо изучена фармакодинамика и токсикология инсулинотерапии, данными которой, вероятно, стоит воспользоваться.
Lycopodium clavatum. Большой живот при тонких ногах и узкой грудной клетке. Высокий интеллект и слабые мышцы. Ранняя седина. Ранняя импотенция. Раннее развитие склеротических изменений психики (забывает слова, путает буквы при письме). Раннее старение. Физиологический возраст значительно обгоняет паспортный. Различные формы поражения печени, сопровождающиеся нарушением и углеводного и жирового обмена. Липомы, папилломы, бородавки, кератомы на коже. Многократно проверено положительное влияние Ликоподиума на показатели жирового обмена (снижение уровня ОХ И ЛПНП). Психическая ригидность. Отсюда - гипертрофированное Эго, сложность психической адаптации в семье, коллективе. В модальности Lyc. - время ухудшения состояния в 4-6 часов вечера и после еды. Это ухудшение (слабость, сонливость) связано с приливом крови к органам брюшной полости. [N.B! «инфарктный живот»]. Раздражительность утром, при пробуждении. Часты прбуждения с головной болью. Конгестивная головная боль утром (Вермюлен). Пробуждение среди ночи от пугающих сновидений (ночное повышение АД?). Ещё один интересный симптом: ночной голод. Просыпается от голода. Чтобы избежать головной боли, должен регулярно принимать пищу. Желание сладкого. Тошнота при голодании. Это симптомы нарушенной инсулиновой регуляции (ГИ ночная). Сalcium fluoricum. Ген, отвечающий за инсулиновые рецепторы, располагается на 19-й хромосоме. Наиболее часто встречающиеся при мутациях этого гена стигмы, которые сопровождают ИР: гиперандрогения, гирсутизм, высокий рост (или задержка роста), преждевременное половое созревание, раннее (или очень позднее) прорезывание зубов, неправильный рост и раннее разрушение зубов, артралгия, алопеция, ранняя седина, катаракта, гипогонадизм, частые саркомы, acanthosis nigrica (папиллярно-пигментная дистрофия кожи). Несколько лет назад, при подготовке семинара по эндокринологии, я попросила 2-х гомеопатов, И.А. Позмогову и О.А. Пилянкевич, вместе подобрать истории болезней к этому семинару. Три разных врача подбирали истории болезней пациентов с самой разной эндокринной патологией. Когда же мы сопоставили эти истории, оказалось, что в 7 из 11 предложенных историй фигурировал Ca fluoricum. В последующем, наблюдая за больными с МС, я ещё и ещё раз обращала внимание на множество флюорических стигм, имеющихся у этих больных. Многократно проверено положительное влияние при прогрессирующем остеопорозе и нарушении кальциевого обмена. Как правило, у больных с МС «не идёт соло», но хорошо модулирует действие других препаратов.
Graphites и Carbo vegetabilis. Эти лекарства стоят очень близко при лечении больных с МС. Гормонорезистентность клеток и, в частности, ИР, лептинорезистентность и т.д., я представляю как «стареющую» клетку, теряющую возможность реагировать на внешние сигналы. Для сравнения - это образ человека, с ослабленным слухом, зрением, памятью, истощенного болезнями, стрессами, маразматической ранней старостью. Его анализаторы уже не реагирует на привычные сигналы, воспринимая лишь сверхсильные, которые достаточно быстро истощают его внимание и возможности реакции. Это, в первую очередь - глубокий энергетический провал, временный, способный к восстановлению, или уже постоянный. Общее в патогенезе Graphites и Carbo veg: нарушение микроциркуляции, тканевая гипоксия (холодная, иногда с цианотичным оттенком кожа + ощущение внутреннего жжения, трофические нарушения - опрелости, мокнутие, пролежни, трещины, избыток слизи в экскрементах или сухость кожи и слизистых, уплотнения кожи, липоматоз). Тканевая гипоксия - это, в первую очередь, неспособность клеток использовать кислород для биологического окисления. Стрессы - эмоциональные, токсические, инфекционные и т.д., которые запускают каскад взаимосвязанных изменений в оси симпатико-адреналовой системы и, в конечном счёте, приводят к нарушению микроциркуляции, метаболическому ацидозу и повышению АД. Эндотелиальная система - первая «мишень» при ГИ. Нарушение микроциркуляции, в первую очередь, приводит к гипоксии и старению клетки. Назначения Graphites и Carbo veg. кажутся мне патогенетически обоснованными при МС.
Graphites (Графит) - один из наиболее часто применяемых препаратов в раннем детском возрасте и в зрелом возрасте, при МС. Среди показаний к его применению – множественные стигмы дисфункции щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников: ожирение, энзимопатия с симптомами нарушения пищеварения, нарушения функции поджелудочной железы, запоздалое, замедленное психическое развитие, разнообразные аллергические реакции. Для меня Графит, так же, как Ba carbonicum, - это поздний старт и ранний финиш. У педиатров есть термин «поздно стартующий ребёнок»: не только в психоэмоциональном плане, но и в плане иммунной системы, ферментной системы, «созревания» эндокриниума. Все попытки ускорения этого старта (отказ от грудного вскармливания, раннее введение прикорма, раннее присоединение ребёнка к детскому коллективу) приводят не к ускорению, а к срыву адаптации. Как следствие - дисферментоз и сопутствующие ему гипотрофия или ожирение, дисгормоноз, гормонозависимые дерматозы, нарушение психоадаптации с неминуемыми стрессами. Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение этих состояний ведут к формированию нейроэндокринных расстройств на последующих возрастных этапах. В патогенезе Графита - нерешительность, робость, неуверенность в себе, тревожные предчувствия, тревога из-за мелочей. Ослабление кратковременной памяти. По утрам: скверное настроение, «упадок духа», конгестивные головные боли (как Lyc.). Холодные кожные покровы. Ожирение. Потребность есть часто, малыми порциями (как Lyc.) Ухудшение состояния от голода (запаздывание пищи, нарушение пищевого режима?), холода. Как и у Ликоподиум - сонливость после еды. Понос и запор. Нет чётких указаний на висцеро-абдоминольное ожирение, как у Lyc., Phosph., Ammon.carb.
Carbo vegetabilis - это развитие и углубление темы гипоксии. Непереносимость пояса на талии (как Lyc.), вздутие живота. У Carbo veg. описан не только метеоризм, но и увеличенный в размерах, отвислый живот. Ухудшение состояния после обильных еды и питья, при охлаждении; утром, при пробуждении. Психическая характеристика: медлительность, инертность, раздражительная слабость, заторможенность. «Никогда полностью не выздоравливает» (П-Н-Э-И) [В полном варианте патогенеза - это поражение по всей энергетической оси. В неполном - «торможение» на любом из уровней]. Зябкость и повышенная потребность в свежем воздухе. Холодная кожа, холодные конечности. Варикозная сеть на коже. Цианотичный оттенок кожных покровов, часто «мраморность» (нарушения микроциркуляции). Головная боль в области затылка, в сочетании с холодным лицом. Хуже от сдавления головным убором. Все симптомы ухудшаются в темноте, ночью. Непереносимость жирной пищи, молока. Ест малыми порциями. Кларк: Carbo veg. усиливает действие Lycopodium.
Helleborus. Для меня этот препарат наиболее часто применим при синдроме нейроэндокринных расстройств, проявляющихся и психическими, и соматическими симптомами. На уровне психики - это загруженность, заторможенность, сменяющаяся приступами агрессии, немотивированной полярностью поведения. Несколько лет назад прошла волна «моды на лечение морозником», и многие из нас могли дополнить классическое описание этого лекарства собственными наблюдениями. То, что пришлось увидеть на моих пациентах - значительная потеря веса, с последующим быстрым его восстановлением, неукротимый понос, коллаптоидные реакции. И расстройства психики: от неуёмной активности, болтливости, эйфории (как при алкогольном опьянении) - до глубокой депрессии, продолжавшейся в течение нескольких месяцев после отмены лекарства. Геллеборус прекрасно устраняет избыточную тканевую гидрофильность («подсушивает»). Я достаточно часто применяю препарат у подростков, когда на фоне «гормональных бурь» и присущих возрасту стрессов, развиваются НМЦ, неадекватная прибавка веса, психическая дисрегуляция, дисферментативные расстройства, эпизодическая или стойкая гипергликемия, сосудистая дистония, при которой гипо- и гипертонические состояния сменяют друг друга. Аллопаты назначают в подобных ситуациях диакарб, седативные препараты, витамины, ферменты, часто (при НМС и гирсутизме) - препараты женских половых гормонов (по сути, предлагая симптоматическое, а не патогенетическое лечение). Helleborus в лечении таких пациентов достаточно часто оказывался препаратом №1. Приступы острого голода и гиперфагии у подростков также корректировал Геллеборус. Нейроэндокринные расстройства в подростковом возрасте - почва для развития метаболического синдрома в последующие годы.
Сurdlipid. Препарат, введенный в гомеопатию доктором И.В.Тираспольским, и успешно применяемый московскими коллегами. Лекарство изготавливают из курдючного бараньего жира. Результаты наблюдения группы пациентов, получавших этот препарат, позволили сделать следующие выводы: 1) Курдлипид умеренно понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, что, кроме уменьшения атерогенных влияний, положительно сказывается на тромбоцитарном звене гемостаза; 2) способствует снижению содержания общего холестерина и триглицеридов в плазме крови; 3) обладает ноотропным эффектом, связанным, очевидно, как с его способностью улучшать обменные процессы в клетках головного мозга, так и с антиатерогенным действием, и с влиянием на тромбоцитарное звено гемостаза; 4) обладает положительным влиянием на состояние липидного обмена у пациентов с сочетанием ожирения и атеросклероза, что позволяет использовать его в составе комплексной терапии у данной категории больных.
У меня нет собственных достоверных положительных результатов при пользовании этого препарата. Прежде всего, потому, что я очень мало его назначала. Что «тормозило» более широкое использование мною этого лекарства? Понимание того, что алиментарный фактор - лишь разрешающий момент в развитии ожирения. Далеко не все любители жира страдают ожирением, и не все страдающие ожирением злоупотребляют жирной пищей. Думаю, что буду использовать его значительно чаще и, может быть, в скором времени смогу доложить собственные впечатления об этом лекарстве.
Insulinum. Очень боюсь «модных» лекарств, в число которых в последнее время входит Insulinum. Достаточно долго воздерживалась от его применения, оставляя его в качестве препарата-«резерва» после ганемановских лекарств. Но, в последние 3-4 года, применяю его всё чаще и (страшно сказать!) практически безотказно. Вероятно, в последние годы я лучше поняла «образ» этого препарата. Частые приступы немотивированной слабости, головокружение, бессонница, сонливость. Психолабильность, немотивированные изменения поведения. Немотивированное беспокойство. Приступы агрессии, сменяющиеся заторможенностью и оцепенением. Беспричинный смех или плач. «Вязкость» при изложении жалоб. Нарушение питания (избыточный вес или значительное снижение жирового слоя). Значительная задержка роста или очень быстрый рост. Анорексия. Булимия. Слабость при запаздывании пищи. Облитерирующие болезни конечностей. Расстройства чувствительности: парестезии, гиперестезии. Фотопсии. Судороги. Липодистрофия. Целлюлит. Кожный зуд без высыпаний. Гнойные высыпания на коже. Быстрое нагноение малейших ран на коже. Пролиферативные разрастания на коже. Обильная потливость. Бледность. Приступы тахикардии. Тремор конечностей. Мягкий ускоренный пульс. Гипотония, сменяемая гипертонией. Выламывающая боль в конечностях, по ходу нервных стволов. Гипергликемия. Глюкозурия. Ацетонемия. Подагра. В семейном анамнезе: сахарный диабет, самопроизвольные прерывания беременности, бесплодие мужское и женское, инфантилизм, опухолевые процессы.
Phosphorus. В его патогенезе - множество симптомов, указывающих на энергетическую нестабильность, быстрое энергетическое истощение. Быстрая смена настроения, смена занятий, быстрое истощение эмоций. Восторг сменяет апатия; вялость, слабость. За умственным или физическим напряжением - быстрое истощение (Ins). Сильный голод, предшествующий приступу слабости (Ins). Ночной голод (Lyc., China, Psor). Головная боль, сопровождающая голод (Ins). Конгестивная головная боль в затылке. Прилив крови к лицу, горячие красные щёки. Облитерирующие болезни конечностей. Тромбоз сосудов, в т.ч. сосудов ретины (эндотелиальная дисфункция – один из ключевых моментов МС). Расстройства чувствительности: парестезии, гиперестезии. Дряблые мышцы. При пониженном питании увеличены размеры живота (Lyc). Липомы, полипы. Давление в области эпигастрия. Тяжесть после еды. Хронический гепатит, цирроз печени. Чередование поноса и запора. Тошнота по утрам.
Lachesis. Ухудшение состояния ночью и рано утром, от голода и запаздывания пищи. От сна и после сна. От давления в области шеи и талии. Физическая и умственная слабость. Двигательное беспокойство. Быстрая смена настроения. Перескакивает с одного дела на другое. Распирающая головная боль. Фатак: «Хорошо дополняет Ликоп, Фосф.».
История болезни. Девочка Т., 14 лет. 1,5 года назад у девочки начались менструации, нерегулярные, очень скудные. Интервал между ними - 3-6 месяцев. На фоне отсутствия менструаций отмечали полярную психолабильность: от немотивированного смеха до сверхраздражительности и агрессивности. Год назад - психоз с галлюцинациями (глубокая депрессия; всюду виделись змеи; истерический смех, сменявшийся рыданиями). Лечение антидепрессантам и нейролептиками. На фоне лечения возобновились очень скудные менструации. Девочка набрала в течение 3-5 месяцев 22 кг веса.
На момент обращения: жалобы на вялость, глубокую подавленность, заторможенность, АД150/100 мм.рт.ст. Менструации 1 раз в 3-4 месяца. Мёрзнет. Повышена общая потливость, пот с резким запахом. Повышена потребность в сладком. «Сова».
Анамнез жизни: беременность с токсикозом 1 и 2-й половины. В первом триместре - прогестероновая недостаточность. Короткий курс Туринала. Роды срочные. Вес при рождении 2880. Асфиксия. С 1-х дней жизни- запоры, стул 1 раз в 2-5 суток. До 3-х лет отставала в весе. С 5 лет отличалась повышенным аппетитом и избыточным весом. Перед началом полового созревания (11-12 лет) - быстрый рост, значительное отставание прибавки веса от прибавки роста. В13,5 -14 лет – резкая прибавка веса в течение 3-5 месяцев. В течение жизни - ДЖВП, частые ОРИ, стрептодермия. Менструации с 12,5 лет, нерегулярные, очень скудные. Всегда была «неуёмным» ребёнком: смех и слёзы быстро сменяли друг друга, ни одно серьёзное занятие не доводила до конца, постоянные поиски «чего-то нового». Со школьными нагрузками справлялась хорошо. Любимых предметов нет.
Объективный осмотр: вес 85 кг, рост 168 см (ИМТ=30). Избыточное жироотложение, преимущественно на животе, в эпигастрии, области плечевого пояса. Тёмно-красные стрии на животе, бёдрах, ягодицах. Гирсутизм. Живот болезненный в гастро-дуоденальной зоне. Печень у края рёберной дуги. Пузырные симптомы (+).
В анализах крови: эозинофилы 10-15 %; содержание глюкозы в крови натощак и после нагрузки – в пределах допустимой нормы. Уровень С-пептида - значительно превышает допустимые значения. Повышен уровень ЛПНП, общий холестерин - в пределах допустимой нормы. По данным УЗИ - поликистоз яичников.
Диагноз: Метаболический синдром пубертатного генеза. Депрессивный синдром. Артериальная гипертония. СПЯ, НМЦ. Ожирение. Хронический гастродуоденит. Дискинезия желчевыводящих путей. Хронический холецистит. Атонический колит.
Назначения: Graphites 1000CH и Helleborus 200 CH, по 1 разу в неделю. Даны рекомендации по коррекции диеты и физических нагрузок.
Осмотр через 4 месяца. Через месяц после начала лечения - обильная менструация в течение 4-х дней. Психическое состояние адекватное. Через 2 месяца (на фоне задержки менструации на 2 недели) возобновилась бессонница ночью и вялость, загруженность днём. Начала грызть ногти, рисовать чёрным фломастером на теле. Немотивированный смех сменяла угрюмая раздражительность. Возникла гиперсаливация. По согласованию с психиатром девочке вновь были назначены нейролептики (Трифтазин + Циклодол). Через неделю после назначения нейролептиков началась менструация и психическое состояние улучшилось. Мать отменила прием нейролептиков, психическое состояние не ухудшилось. Менструации в последующие 2 месяца лечения регулярные, 4-5дней, не обильные. За истекшие 4 месяца: АД стабильно: <130/80, 135/85. Вес – 10 кг за 1 месяц лечения, затем набрала 3,5 кг за последующие 3 месяца. Питание полноценное, с исключением легкоусвояемых углеводов. Физические нагрузки - прежние. Назначения: Helleborus 200CH, Graphites 1000CH, по 1 разу в 14 дней.
Осмотр через 2 месяца [6 мес. от начала лечения]. АД125/70-130/80, стабильное. Психически адекватна, настроение ровное, охотно выполняет домашнюю работу, со школьной нагрузкой справляется удовлетворительно. Вес – 75 кг (-10 кг за 6 месяцев). Диета стабильная, полноценная, с исключением легкоусвояемых углеводов. Не было отмечавшихся до лечения приступов булимии. Значительно уменьшилась потребность в сладкой пище. Менструации регулярные, необильные, безболезненные. Сохраняется гирсутизм. Стрии на пояснице и бёдрах изменили цвет: от тёмно-красных до бледно-розовых. Назначения: Graphites1000 CH, 1 раз в 14 дней.
Через 2 месяца [8 месяцев от начала лечения] (по телефону). Психическое состояние адекватное. Периодически, при запаздывании пищи - приступы слабости, сопровождающиеся головокружением. Менструации регулярные, 3\30, необильные, безболезненные. Стул 1 раз в двое суток, регулярный. Вес снижен ещё на 2,5 кг (-12,5 кг за 8 месяцев лечения). Сахар крови (при эпизодических исследования) - 6,8 -8,2 ммоль/л.
Назначения: Graphites 1000 CH, 1 раз в 2 недели, Insulinum 200 CH, 1 раз в неделю. Рекомендованное обследование: уровень глюкозы в крови с нагрузкой, С-пептид, ЛТГ, ФСГ, ЛПНП.
Через 3 месяца (по телефону) [11 месяцев от начала лечения]. Вес снижен ещё на два кг (-14.5 кг от начала лечения) Менструации регулярные, необильные. Психическое состояние адекватное. Уровень С-пептида, сахар в крови, холестерин и ЛПНП - в пределах нормальных значений. АД 120/60-70. УЗИ: Наметилась положительная динамика в течении поликистоза яичников.
История болезни. Женщина, М.И.В. 48 лет. Жалобы: а) обильные менструальные кровотечения в течение последних 6 месяцев (по УЗИ: Узловая фибромиома матки. Эндометриоз), но менструации регулярные; б) болезненность в шейно-грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника в течение 8-10лет; в) красные шелушащиеся пятна на тыле кистей; псориаз диагностирован в 13-14 лет; г) повышение АД с 36 лет («рабочее» АД 150-160/80, часто - повышения до 170-175/90); субъективно повышений АД не ощущает; д) за последние 5 лет вес возрос на 10 кг. В настоящее время вес 88 кг. Рост 161 см.
Из анамнеза: У - матери гипертоническая болезнь, СД - тип 2. У отца-инсульт. В детстве – тубинтоксикация, аденотонзиллэктомия. С 30 лет - хронический холецистит, ЖКБ. В 40 лет диагностирован эутиреодный узловой зоб II ст. Менструации с 13-14 лет, болезненные, всегда очень обильные. Перед ними, за 4-5 дней, - отёчность конечностей, заложенность носа. Беременность с тяжёлым токсикозом на фоне прогестероновой недостаточности, с постоянной угрозой прерывания. Роды-1, преждевременные.
Модальности: не переносит перегрева, солнца. «Сова». Не переносит жирную еду. Ест по ночам («днём всегда так занята, что не успеваю подумать о том, что ем. Аппетит приходит только ночью, когда никто не висит над душой»). Ест много сладостей (+++). Любит острую пряную, копчёную пищу, мясо. Мешают высокие воротники, пояса, тесная облегающая одежда.
Психологическая характеристика: женщина активная, властная. Легко возбудима. «Когда выхожу из себя, всё дрожит внутри от гнева». Работа: государственный чиновник высокого ранга. Гиперответственная. В молодости - кандидат в мастера спорта по гимнастике. Очень устаёт на работе. После работы: «Никого не хочется видеть. Надоедает мелькание лиц за день. Хочу только отдыха и покоя. Отключаю телефоны».
Объективные данные: Широкая грудная клетка, короткие конечности, короткие пальцы. Стигмы костной дисплазии. Избыточного питания, с преимущественным жироотложением в абдоминальной области. Жирная кожа на лице, сухая - на теле и конечностях. Застойная гиперемия лица. Псориатические бляшки в области локтевых суставов, на тыле кистей, на ладонях и суставах пальцев рук. Гирсутизм, избыточный рост волос над верхней губой, в надлобковой области, в области сосков, на голенях и предплечьях. Очень редкие волосы на голове.
Содержание глюкозы в крови- 6,8-7,2 ммоль/л. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Положительные пузырные симптомы.
Диагноз: Метаболический синдром. Гипертоническая болезнь. Зоб узловой эутиреоидный. Ожирение (ИМТ 33 %). Хронический холецистит. ЖКБ. Псориаз. Остеохондроз с преимущественным поражением шейно-грудного и поясничного отделов. Узловая фибромиома матки. Эндометриоз. Гипергликемия. Назначения: 1.Коррекция диеты. 2. Calcium fluor. 500 CH, 1 раз в неделю, Lachesis 1000 CH 1 раз в неделю.
Осмотр через 2 месяца. АД 140-150/70-80, с редким повышениями до 170/80. При повышении АД - усиление шума в голове, чувство загруженности, заторможенности. Менструация обильная, но кровотечения не было. Стул: чередование поноса и запора. Вес – 3 кг (85 кг). Сохраняется ночной голод, но уже без потребности в сладостях. Полагает, что стала более уравновешенной. Сохраняется шум в голове и заложенность носа перед регулами. Назначения прежние. Осмотр через 2 месяца (4месяца от начала лечения). Кровотечений не было, регулы обильные, безболезненные, перед ними - жидкие водянистые выделения из носа; усилены голод, раздражительность. Вес - 2 кг(5 кг за 4 месяца ). Реже ест по ночам, стала более избирательно относиться к еде («Раньше едой снимала все стрессы, теперь ем только когда приходит время еды или когда голодна»). АД 135-140\70-80. Вдвое уменьшила дозу ранее прописанного средства «Тенорик». Несколько уменьшились псориатические высыпания. Стул 2-4 раза в сутки, оформленный. Сухость во рту. Содержание глюкозы в крови 6,8 ммоль/л. Назначения: Ca fluor. 500CH, 1 раз в 2 недели, Lachesis 1000CH, 1 раз в неделю.
Осмотр через 2 месяца (6 мес. от начала лечения). Не было кровотечений: АД 135-140\70-80. Приём гипотензивных препаратов - эпизодический. При повышении АД - водянистые выделения из носа, шум в голове, звон в ушах. Вес - 2,5 кг (6,5 кг за 6 месяцев). Нет отёков конечностей и слизистой носа перед менструациями. УЗИ щитовидной  железы и органов малого таза: без динамики. Не ест сладкого. Диета полноценная. «Не могу много есть. Появилось чувство насыщения едой. Раньше не прекращала есть, пока оставалось хоть что-то на столе. Не верится, что раньше просыпалась по ночам от голода и съедала всё, что было в холодильнике». Чувствую себя - как в молодости. Хочется шить новую одежду, выходить на люди. Хочу заняться спортом, не как в молодости, а для поддержания формы». Периодически возобновляется сухость во рту. Глюкоза крови - 6.8 ммоль\л. Назначения: Ca fluor 500CH, 1 раз в месяц, Lachesis 1000 CH, 1 раз в 2 недели.
История болезни. Женщина, Г.А.Г, 34 года, тренер, мастер спорта по плаванию.
Жалобы: в последние 3-4 года - прибавка веса 18-20 кг, несмотря на активные занятия спортом и ограничения в диете. Неоднократно использовала лечебное голодание (от недели до 21 дня), быстро теряла до 10 кг веса, затем также быстро возвращала потерянные килограммы. Болезненные, обильные, нерегулярные менструации: 4-6/30-60 дней. Периодические сбои ритма менструаций отмечает с юношеских лет, но, в последние 3-4 года, они стали постоянными. УЗИ: Поликистоз яичников.
При обследовании в Институте эндокринологии выявлена гиперпролактинемия. Остальные показатели гормонального зеркала в пределах допустимых значений.
Головная боль в затылочной области, тупая, иррадиирующая в надбровную область. АД при приступах головной боли обычно нормальное, эпизодически отмечала повышения до 150/90 мм.рт.ст. АД нормализуется после отдыха. Головная боль чаще возникает ночью, не проходит утром при пробуждении, прекращается только после приёма аналгетиков. Вне приступа боли АД 120/70 мм.рт.ст. Тяжесть, ощущения «выламывания» в суставах, не связанные с нагрузкой, чаще ночью. Тошнота, часто рвота натощак. Периодически - кратковременная диплопия, чаще возникает после психических перегрузок и стрессов. Ночные приступы тахиаритмии. На ЭКГ - умеренные ме-таболические изменения в миокарде. Миграция водителя ритма. Из семейного анамнеза: у матери - сахарный диабет 2 типа. У отца - опухоль мозга.
История жизни: В раннем детстве – частые тонзиллиты. В 12 лет перенесла язвенную болезнь. С подросткового возраста - хронический панкреатит, хронический холецистит. Менструации с 16 лет, болезненные, обильные, нерегулярные. Беременностей не было. В 30 лет-гепатит А. В 31 год - сильнейшая оталгия, отит (?), синдром Меньера. С тех пор – тугоухость (справа слух 40 %). В 32 года - анафилактический шок после в/в введения Контрикала, с тех пор - полимедикаментозная аллергия. Всегда была очень уязвимой, считала себя неудачницей. Пыталась преодолеть судьбу, занималась спортом. Достигла уровня мастера спорта. В 19 лет - неудачное замужество в течение 6 месяцев, закончившееся тяжёлым, болезненным разводом, после которого «долго выздоравливала». Вскоре после развода возникли головные боли, иногда до тяжёлых приступов, сопровождаемые потерей зрения. После проведенных курсов лечения состояние улучшалось. Не замужем. Избегает общения с мужчинами. Сексуальные контакты очень редкие, неудачные.
ВОПРОС: «Что Вам больше всего мешает в жизни?»
ОТВЕТ: «Мой безобразный живот, мой безобразный вид. Противно подойти к зеркалу. Коллеги смеются надо мной, говорят, что я распустилась, разъелась. Я делаю всё, что могу, но результата нет».
ВОПРОС: «Чего Вы больше всего хотите?»
ОТВЕТ: «Хочу защиты, покоя, тепла».
На приём пришла с матерью. Мать авторитарная, очень активная, постоянно дополняет, исправляет сказанное дочерью. В семье - тяжело больной отец (опухоль мозга). И мать, и дочь говорят о нём с раздражением, ссылаясь на усталость.
Модальности. Любит картошку, мясо. Не переносит молоко и молочные продукты. Очень зябкая, но жару не переносит. При малейших травмах образуются большие кровоподтёки.
Объективные данные: вес 85 кг, рост 160см (ИМТ 33%). Избыточное жироотложение, особенно сильно выраженное на животе. Нежная эластичная кожа. В местах трения одежды - «синяки» и потёртости кожи. Язык покрыт белесым налётом. Тоны сердца ритмичны. Живот болезненный - в гастро-дуоденальной области и подреберьях. Пузырные симптомы (+). Петли толстого кишечника спазмированы. Метеоризм. На бёдрах и голенях контурированы варикозно расширенные вены.
Стул: склонность к поносу, но чаще – запор. Сахар крови -7,8 ммоль/л. АД 135/85 мм.рт.ст.
Диагноз: Метаболический синдром. Ожирение. НЦД по ангиоспастическому и гипертоническому типу. Гипергликемия. Гиперпролактинемия. Синдром поликистозных яичников. Хронический гастродуоденит, ст. вялотекущего обострения. Хронический холецистит, хронический панкреатит, ст. обострения. Дисбиоз толстого кишечника. Варикоз вен нижних конечностей. Тугоухость. Медикаментозная аллергия.
Назначения: Коррекция диеты. Стол 5, с исключением легко усваиваемых углеводов. Pulsatilla 1000 CH, 1 раз в неделю, Arnica 30 CH, 2 раза в неделю. Лактовит - по1 драже 2 раза в сутки, -3 недели.
Осмотр через 2 месяца. Пациентка пришла одна, без матери. Утверждает, что стала заметно спокойнее, появилась надежда на улучшение состояния. Более терпимо относится к родителям. За истекшее время практически не было головной боли. Прекратилась боль в суставах. Нет тошноты и рвоты по утрам. Нет синяков и потёртостей на коже. Вес - 5,5 кг. Менструации за истекшее время – дважды, 3/30, обильные. АД на приёме 130/75 мм рт ст. Сахар крови 6,8 ммоль/л. Назначения: Pulsatilla 1000CH, Arnica 30CH, по 1 разу в неделю.
Осмотр через 2 месяца (4 месяца от начала лечения). Вес -3 кг (8,5кг за 4 месяца). АД 130/70 мм.рт.ст. Менструации регулярные, обильные. Не было приступов головной боли. Нет дисгестивных жалоб. Оптимистична. «Почувствовала в себе внутренний стержень». Сахар крови 6,8 ммоль/л. Назначения: Pulsatilla 1000CH, 1 раз в неделю.
Осмотр через 4 месяца (8 месяцев от начала лечения). Вес 73,5 кг, -3 кг за истекший период (11,5 кг за 8 месяцев). Жалоб нет. За истекшее время - 1 раз приступ головной боли. После приёма аналгетика – зудящая кожная сыпь, удерживавшаяся в течение недели. АД 125/70 мм.рт.ст. Собирается выйти замуж.
Осмотр через 4 месяца [1 год от начала лечения]. Беременность 8 недель. Вес 71,5 кг, – 2 кг (13,5 кг от начала лечения, с учётом набранных в последние 2 недели 1.5 кг). АД 125-130/65-80 мм.рт.ст. Сахар крови - 6, 2 ммоль/л.
Катамнез - 2года. Женщина выносила беременность и в срок родила здоровую девочку. За время беременности и лактации, в течение 6 месяцев, прибавила 10-12 кг. В настоящее время вес 68-70кг. АД в пределах 120-130/70. Сейчас приходит на приём со своей дочерью.
Sulphur. После одного случая применения Sulphur я поверила в то, что лечение ожирения в принципе возможно. До этого случая такая возможность была под большим сомнением.
История болезни. Мужчина, В.М,. 45 лет. Рост 188 см, вес 152 кг. В течение 10 лет наблюдается и пытается лечиться от бронхиальной астмы. Говорю: «пытается лечиться», так как лечением этот процесс назвать было трудно. В течение 10 лет пациент приходил на приём после очередного ухудшения состояния, в последние годы - после каждой госпитализации по поводу астматического статуса. Клятвенно обещал следовать рекомендациям, принимать необходимые лекарства и исчезал до следующего ухудшения состояния. В промежутке между приёмами – беспорядочное пользование гормональными ингаляционными препаратами, такое же беспорядочное применение гомеопатических и негомеопатических лекарств. Невозможно было проследить действие ни одного лекарства. Даже вопрос о количестве ежедневных ингаляций бронходилататоров оставался без ответа. В последние годы к тяжёлым астматическим приступам присоединилось кризовое течение гипертонической болезни и, такое же бессистемное, беспорядочное пользование гипотензивными лекарствами. Не взирая на всё - самый активный образ жизни: напряжённая журналистская работа, постоянные командировки. Постоянное ощущал себя «на пике событий». Перечислять гомеопатические лекарства, которыми я пыталась его лечить, бессмысленно. Их было множество, и ни на одно не было ответа. Однажды я оказалась с этим господином рядом на фуршете. Он был «при исполнении», и закусывал между делом, между интервью, которые по долгу службы брал у участников этого собрания. В огромное чрево быстро сметалось всё, что находилось на расстоянии протянутой руки: сладкое, жирное, солёное, горькое, снова сладкое и т.д. Я ещё раз сказала себе, что этот случай неизлечим. Пациент появился у меня вскоре после описанной встречи, и, в очередной раз, повторился тот же спектакль. Он сопровождался ярким, образным рассказом о необходимости изменить жизнь и начать лечение. Состояние в момент осмотра было достаточно тяжёлым. АД>170/90, одышка, затрудненный выдох, обилие разнокалиберных хрипов, множество дигестивных проблем. Абсолютно без всякой надежды на успех в очередной раз был назначен Sulphur 1000CH, 2 раза в неделю. Напомнила диетические рекомендации, и мы в очередной раз расстались. Пациент появился у меня примерно через полгода. Первая моя реакция – сильный испуг. Мужчина, которого ещё несколько месяцев назад можно было назвать привлекательным, выглядел старым, больным. В области щёк и подбородка висели крупные складки кожи, которые ложились на грудную клетку. Кожная складка на животе свисала до средины бедра, а вокруг туловища висело некое подобие мантии из собственной кожи. Но, самое главное: он нормально дышал!! Не было ни одышки, ни дистантных хрипов. За истекшие полгода мужчина потерял 50 кг веса!
Естественный вопрос: «Что с Вами произошло?». Ответ был вполне в стиле предыдущих сюжетов. После последнего назначения он некоторое время чувствовал себя относительно неплохо, а затем, с очередным тяжёлым приступом бронхиальной астмы, на фоне гипертонического криза, был госпитализирован. Это было в каком-то провинциальном  городке, где не было достаточных возможностей для выведения его из тяжёлого состояния. «Я впервые почувствовал реальную возможность умереть». Из гомеопатических лекарств при себе он имел только Sulphur и, понимая, что хуже уже не будет, он начал принимать его каждые 5-10-15 минут. Не знаю, что вывело его из тяжёлого состояния. Но, выписавшись из больницы, он продолжил прием Sulphur1000 СН ЕЖЕДНЕВНО, 2 раза в день, в течение полугода. На мой незаданный вопрос он быстро ответил: «Я почувствовал, что это правильно. Я легче дышу, значительно меньше ем. Перестал есть по ночам. Раньше не мог остановиться до тех пор, пока не кончалась еда. Сейчас ограничиваю себя только в мучном, сладком». За последние 4-5 месяцев стабилизировалось АД (на цифрах 135-140/80-90), без гипотензивных лекарств. В течение 4-х последующих лет наблюдения он набирал и достаточно легко терял до 8-10 кг веса. Отмечались эпизодические подъемы АД. Не было приступов бронхиальной астмы.
В патогенезе лекарства Sulphur - и неумеренность в еде, и ухудшение состояния от голода, и ночное ухудшение состояния, и страх голода.
Подводя итоги, можно сказать, что осознание разрушительных для здоровья последствий МС требует от врача как можно более ранней диагностики и адекватного лечения этого синдрома. Громадный опыт, накопленный поколениями гомеопатов, позволяет осуществить реальную профилактику МС задолго до манифестации клинических симптомов и существенно облегчить течение болезни при её развитии, т.е. реально способствовать продлению активной, полноценной жизни больных.